Τον λόγο που χρεώνονται οι ασθενείς, εξηγούν στην «Θ» οι Πρόεδροι του Ιατρικού και Φαρμακευτικού Συλλόγων Ξάνθης
Παγκόσμια ημέρα κατά του καρκίνου, η χθεσινή και η «Θ» ανοίγει σήμερα έναν σημαντικό «φάκελο» που αφορά στην κατά τα άλλα μηδενική συμμετοχή των ασφαλισμένων καρκινοπαθών σε εργαστηριακές – μικροβιολογικές εξετάσεις αλλά και σε φάρμακα.
Πρόκειται για μια «παρωδία», αφού στην πρώτη περίπτωση ενώ δικαιούνται μηδενική συμμετοχή, το πρόβλημα των εργαστηρίων (κυρίως των περιφερειακών) με το Clawback και την κάλυψη του κόστους από τον ΕΟΠΠΥ, τους αναγκάζει να βάλουν το χέρι στην τσέπη. Στην δεύτερη περίπτωση η εισαγωγή γενοσήμων φαρμάκων, οδηγεί στην κάλυψη του φθηνότερου φαρμάκου από τον ΕΟΠΥΥ, με αποτέλεσμα οι καρκινοπαθείς και πάλι να πληρώνουν (ακόμη και μεγάλα ποσά) για να προμηθευτούν το πρωτότυπο (ειδικά σε περίπτωση καθοδήγησης του θεράποντα ιατρού σε αυτό ή σε περίπτωση έλλειψης του φθηνότερου).
Για όλα τα παραπάνω μίλησαν στην «Θ», ο πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ξάνθης-μικροβιολόγος κ. Ιωάννης Σπανόπουλος και ο πρόεδρος του Φαρμακευτικού Συλλόγου Ξάνθης κ. Νίκος Στρατογιαννάκος.
ΤΟ CLAWBACK Η ΑΙΤΙΑ ΠΟΥ ΠΛΗΡΩΝΟΥΝ ΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΠΑΘΕΙΣ ΤΙΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Πιο αναλυτικά, ο κ. Σπανόπουλος, εξήγησε τους λόγους για τους οποίους καλούνται οι καρκινοπαθείς να πληρώσουν το «μάρμαρο»: «όπως είπαμε, η περιφέρεια και η νησιωτική και ακριτική Ελλάδα, κινδυνεύουν να μείνουν χωρίς δομές εργαστηριακής ιατρικής (μικροβιολογικά – ακτινολογικά) γιατί το γνωστό Clawback (η υπέρβαση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ) έχει στραγγαλίσει εδώ και χρόνια τις επιχειρήσεις και τις έχει κάνει ζημιογόνες και υπερχρεωμένες. Η λύση που προτείνεται – και μάλιστα ψηφίστηκε και έχει βγει η Υπουργική Απόφαση – είναι η κατανομή του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ ανά νομό. Στην ουσία οι κάτοικοι της Ξάνθης, ενώ έχουν προϋπολογισμό να ξοδέψουν στην υγειονομική τους περίθαλψη, στο τέλος ξοδεύουν το 1/3 και αναγκάζονται να πληρώσουν και από την τσέπη τους, γιατί δεν μπορούν να επιβιώσουν οι μικρομεσαίες εργαστηριακές δομές. Είναι αδικία αυτό. Αν εφαρμοστεί αυτό, μαζί με μια παλιά πρόταση του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου για να υπάρχει ατομικό (ανά εργαστήριο) Clawback, θα λυθεί το θέμα. Για αυτό όταν ένα 10%-20% του πληθυσμού είναι καρκινοπαθείς, δεν μπορούν να πάρουν «μηδέν» συμμετοχή. Γιατί στην ουσία δεν θα πληρωθούν οι εξετάσεις (σ.σ. από τον ΕΟΠΥΥ στα εργαστήρια). Θα κάνουν δηλαδή 100 ευρώ για παράδειγμα και τα εργαστήρια δεν θα πάρουν ούτε 10 ευρώ. Τα εργαστήρια αμείβονται στο 10% της τιμής μιας εξέτασης, από τον ΕΟΠΥΥ. Δεν παίρνουν τίποτα. Τα εργαστήρια θα κλείσουν. Είναι «θαύμα» το πώς λειτουργούν μέχρι τώρα. Αν τα εργαστήρια πληρώνονταν σωστά και δεν υπήρχε το Clawback, οι καρκινοπαθείς δεν θα πλήρωναν συμμετοχή. Κανονικά, είναι παράτυπο να παίρνεις συμμετοχή στον καρκινοπαθή. Σε πολλές περιπτώσεις που αναφέρονται σε μικροποσά (5-10 ευρώ) κατά κανόνα δεν λαμβάνονται, αλλά αν έχει εξετάσεις υψηλού κόστους ένας καρκινοπαθής, αφού δεν θα πάρει το εργαστήριο χρήματα από τον ΕΟΠΥΥ (θα υποβάλλεις δηλαδή 200 ευρώ, αλλά δεν θα πάρεις ούτε 20 ευρώ), γίνεται αναγκαστικά. Αυτό βέβαια ακούγεται λίγο «συντεχνιακό», αλλά είναι η αλήθεια που ακουμπά όλη την κοινωνία. Τα προβλήματα του καθενός, είναι προβλήματα της κοινωνίας. Και σε άλλες κατηγορίες ασθενών λέει «0%» συμμετοχή. Αν είναι μικροποσό, κατά κανόνα δεν το παίρνουν. Αν κινείται ο εργαστηριακός τομέας, κινείται από τις συμμετοχές των ασθενών. Αυτή είναι η πραγματικότητα. Σε κάποιες εξετάσεις, για παράδειγμα, μπορεί να έχει μια συμμετοχή 1,5 ευρώ και μπορεί το εργαστήριο να πει «5 ευρώ». Αλλά δεν γίνεται να πάρεις ένα ευρώ συμμετοχή και να είναι βιώσιμο αυτό το εργαστήριο. Έτσι δουλεύει, αλλά είναι «στραβό». Θα λυθεί με το να πληρώνονται στοιχειωδώς (γιατί εδώ δεν είναι ούτε στοιχειωδώς) τα εργαστήρια από τον ΕΟΠΥΥ. Το κάνουμε για να μπορέσουμε να επιβιώσουμε. Αν γίνει η κατανομή του προϋπολογισμού ανά νομό, τότε δεν θα υπάρχει κανένα πρόβλημα. Έχει ανακοινωθεί από το Υπουργείο ότι θα ισχύσει από 1/1/2026. Θα το δούμε όταν πληρωθεί ο Ιανουάριος, αν ο Ν. Ξάνθης και οι άλλοι νομοί, θα είναι ξεχωριστά. Αν γίνει αυτό, μετά οι κανόνες θα τηρούνται κανονικά. Μακάρι να γίνει».
ΤΑ ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ ΚΑΙ ΤΑ ΓΕΝΟΣΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΑ – ΥΠΑΡΧΕΙ ΜΗΔΕΝΙΚΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ, ΑΛΛΑ…
Από την πλευρά του, ο κ. Στρατογιαννάκος, αναφερόμενος στην συμμετοχή των καρκινοπαθών στα φάρμακα, αν και προβλέπεται το… αντίθετο, εξηγεί πως: «Όταν μιλάμε για συνταγές ασφαλισμένων, ο φαρμακοποιός δεν έχει κανένα απολύτως έλεγχο στο τι θα χρεώσει. Η συνταγή σκανάρεται, εκτελείται και η τιμή βγαίνει από το Υπουργείο Υγείας. Ακριβώς για αυτό το λόγο, σε όποιο από τα 11.000 φαρμακεία στην Ελλάδα και αν πάει ένας ασφαλισμένος, με την ίδια συνταγή, θα πληρώσει ακριβώς τα ίδια χρήματα. Δεν έχει αλλάξει κάτι στο κομμάτι των συμμετοχών του καρκινοπαθούς. Δηλαδή τα φάρμακα που δικαιούνταν με «μηδενική συμμετοχή», εξακολουθεί να τα δικαιούται με «μηδενική συμμετοχή». Το πρόβλημα είναι ότι λόγω της ύπαρξης πρωτοτύπων και γενοσήμων στην φαρμακευτική αγορά, όπως και με τα υπόλοιπα φάρμακα, έτσι και με τα φάρμακα των συγκεκριμένων ασθενών, ισχύει η τιμολογιακή πολιτική που ακολουθείται, σε σχέση με τα πρωτότυπα και τα γενόσημα. Αυτό σημαίνει ότι όταν για μια φαρμακευτική ουσία υπάρχει γενόσημο και πρωτότυπο φάρμακο, ο ΕΟΠΥΥ δικαιολογεί την τιμή του φθηνότερου φαρμάκου. Αν δηλαδή το φάρμακο «Α» έχει 50 ευρώ και το φάρμακο «Β» έχει 10 ευρώ (με την ίδια φαρμακευτική ουσία) σε μια συνταγή με «μηδενική συμμετοχή», ο ΕΟΠΥΥ θα δικαιολογήσει «μηδενική συμμετοχή» στο φάρμακο των 10 ευρώ. Αν ο ασθενής πάρει το φάρμακο των 50 ευρώ (το πρωτότυπο, διότι αυτό του πρότεινε ενδεχομένως ο γιατρός ή γιατί μπορεί το γενόσημο να έχει έλλειψη) θα πρέπει να πληρώσει την διαφορά των 40 ευρώ. Για παράδειγμα, υπάρχει καρκινοπαθής που εδώ και καιρό λαμβάνει την θεραπεία του με κάποιο γενόσημο φάρμακο και πλήρωνε 1,5 ευρώ συμμετοχή το μήνα. Το συγκεκριμένο φάρμακο, εδώ και δύο μήνες είναι σε έλλειψη και δεν υπάρχει πουθενά. Υπάρχει διαθέσιμο μόνο το πρωτότυπο και η συμμετοχή του είναι 58,60 ευρώ. Αυτό ισχύει με όλα τα φάρμακα στην φαρμακευτική αγορά. Είναι η πάγια πολιτική του ΕΟΠΥΥ (και του κράτους γενικότερα, γιατί υπάρχουν ασφαλισμένοι και σε άλλα ταμεία) που λέει ότι οι συμμετοχές (0%, 10%, 25%) είναι ποσοστά επί της τιμής του φθηνότερου φαρμάκου στην αγορά. Είναι σίγουρα άδικο να εφαρμόζεται αυτή η πολιτική και στους καρκινοπαθείς που είναι ιδιαίτερη κατηγορία, αλλά δυστυχώς, αυτό συμβαίνει. Δεν έχει υπάρξει καμία αλλαγή ούτε στις τιμές των αντικαρκινικών φαρμάκων, ούτε στην συμμετοχή που δικαιούνται. Οι ασθενείς που πληρώνουμε τις μεγάλες συμμετοχές, έρχονται στο φαρμακείο με ένα χαρτί που αναφέρει «συμμετοχή 0%». Παρόλα αυτά, όταν αυτό σκανάρεται στο φαρμακείο, αν δεν επιλεγεί φθηνό φάρμακο (και επιλεγεί το ακριβό) πληρώνουν 0% επί της τιμής του φθηνότερου και μετά την διαφορά μέχρι το ακριβότερο φάρμακο. Δηλαδή σε μια συνταγή 0% μπορεί να πληρώσουν και 50 ευρώ και 60 ευρώ. Αν σε μια ουσία υπάρχει μόνο πρωτότυπο φάρμακο, τότε το 0% πάει στην τιμή του πρωτοτύπου. Αν όμως υπάρχει γενόσημο, τότε πηγαίνουμε στο φθηνότερο φάρμακο. Αυτό είναι πρακτικά απόρροια της πολιτικής του κράτους να αποζημιώνει τα φθηνότερα φάρμακα (εδώ να σημειώσω ότι δεν σημαίνει ότι είναι χαμηλότερης ποιότητας) γιατί υπάρχει μια τάση τα τελευταία χρόνια για όλο και μεγαλύτερη εισχώρηση γενοσήμων, στην φαρμακευτική αγορά. Είναι πάρα πολύ άδικο για τους καρκινοπαθείς. Γιατί αν όλα τα φάρμακα που θεωρητικά κυκλοφορούν στην αγορά, ήταν όντως διαθέσιμα τότε ο κάθε ασθενής – όχι μόνο ο καρκινοπαθής – θα είχε να επιλέξει μόνος του αν θέλει να πάρει πρωτότυπο ή γενόσημο, με κριτήριο την συμμετοχή. Ειδικά όμως για τους καρκινοπαθείς, όταν έχουμε ελλείψεις σε πολλά φάρμακα (και ειδικά σε γενόσημα) αναγκάζονται να στραφούν στα πρωτότυπα. Και δεν είναι και τόσο πολλές οι επιλογές για αυτά φάρμακα. Στις περισσότερες περιπτώσεις φαρμάκων για καρκινοπαθείς, υπάρχουν το πολύ 2-3 επιλογές γενοσήμων σε κάθε φαρμακευτική ουσία».
ΜΑΛΑΜΑΤΕΝΙΑ ΑΛΑΤΖΑ
